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Motiva魔滴隆乳(波力媚)失敗怎麼辦?會造成莢膜攣縮嗎?二次Motiva魔滴隆乳

Motiva魔滴波力媚隆乳術後併發症預防及處置-台北亞緻王祥亞醫師觀點

Motiva魔滴隆乳波力媚隆乳術後併發症預防及處置

Motiva魔滴隆乳減少夾膜攣縮機率 

▌感染:

手術過程中要做好無菌,術中使用的器械都要經過高壓消毒後才能使用,術中會藉由點滴給予抗生素,在分離好所需要的空間後,會採用non-touch technique,手術台上的醫護人員都會換上新的手套,義乳的包裝打開後會直接把義乳放置在無菌擠乳袋(Keller Funnel )裏,將義乳和其他外界物品接觸的機率降到最低,在做好止血後,會將有加入抗生素的生理食鹽水注入胸部空間,將感染的機率降到最低。

 

▌出血:

在手術過程中用內視鏡做好止血,在縫合傷口前,會用乾淨的生理食鹽水沖洗手術部位,確定吸取出來的是無色透明的水,才會關閉傷口,術後兩星期內要避免碰撞或搓揉胸部,也盡量避免劇烈大動作的運動。

 

▌莢膜攣縮:

術中要做好止血以及無菌,絨毛面的果凍矽膠形成莢膜的機率較低,即將上市的Motiva魔滴表面採用微絨毛(nanosurface)設計,可以有效降低莢膜攣縮發生的機率。

 

▌疤痕形成:

在術中要保護好傷口,使用擠乳袋(Keller Funnel ),避免用力摩擦傷口,術後疤痕6個月內使用除疤凝膠、美容膠或是人工皮來照護疤痕,有蟹足腫體質的病患,可以打雷射改善色素沉澱或是打除疤針改善疤痕突起。 

 

▌袋緣感:

同樣易發生在胸部脂肪單薄的病患身上,要採用雙面式複合隆乳降低發生機率,王祥亞醫師也會建議不要放置太大的義乳(例如希望由A罩杯變為E罩杯),如果術後仍有波浪紋發生的狀況,術後六個月須要接受自體脂植以改善袋緣感。

 

▌波浪紋:

胸部脂肪較為單薄的病患,義乳上緣要放置在胸大肌之下(雙面式複合隆乳),如果術後仍有波浪紋發生的狀況,術後六個月須要接受自體脂肪移植以改善波浪紋,Motiva魔滴採用專利註冊Ergonomix填充物,因為可以在義乳中做到百分之百的填充,所以波浪紋發生的機率會大幅下降。

 

▌BIA-ALCL(breast implant associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma):

是一種非常罕見的T細胞淋巴癌,其是由胸部植入果凍矽膠造成,發生機率約三十萬分之一,其中以使用AllerganBiocelltexture植體的發生率最高(1/3817),其最常的表現是在義乳和莢膜之間有血清腫(serma),治療的方式是要把義乳以及莢膜全部取出,第二期以上的病患需要在術後接受化學治療,其五年存活率為89%,因此王醫師強調在接受隆乳手術前要接受胸部術前檢查,確定胸部沒有疑似或是惡性病變,才能夠接受隆乳手術,術後也要定期做胸部的檢查。

 

▌左右不對稱:

左右胸部如果大小差距不大,通常植入的義乳尺寸會是一樣,但是如果差距太大,左右邊植入義乳的大小就會不同。

 

一般隆乳夾膜攣縮機率

 

▌感覺神經麻木:

術中若刻意放入太大的義乳,手術過程中因為要分離出較大的空間,容易傷害到周邊的感覺神經,進而造成乳暈及乳頭感覺遲鈍,使用適合自己體型的義乳,以及術中全程採用內視鏡,可以將傷害周邊感覺神經的機率降到最低。 
 
 

莢膜攣縮(capsular contracture)

莢膜攣縮是發生在隆乳之後的併發症,身體內部的組織會自然包覆義乳,包覆在義乳周圍的膜稱為莢膜,當莢膜太厚、太緊的時候會胸部變硬變形,甚至會限制住胸部的活動,這時候便稱為莢膜攣縮。

 夾膜攣縮造成胸部變形 

▌成因

莢膜攣縮可能發生在手術後的任何時間內,75%的病患發生在術後的兩年內,預測術前預測會不會發生莢膜攣縮是不可能的,發生的機率約5%,可能造成莢膜攣縮的原因有外傷、血腫、血清腫、自體免疫疾病,放入太大的義乳或是輻射,目前推論最有可能的原因是低度的感染。

 

▌分級

莢膜攣縮依照其程度可以分為四度(The Baker grading system)

第一度: 胸部自然並且柔軟。

第二度: 胸部有一點硬但是看起來自然。

第三度: 胸部是硬的並且看起來不自然。

第四度: 胸部很硬,會痛並且看起來變形。

 

▌如何避免莢膜攣縮

有些醫師會建議要將義乳放置在胸大肌之下,這種理論是認為日常生活中可以藉由胸大肌不斷的運動,類似按摩的功效以避免莢膜攣縮的產生,但是王祥亞醫師認為這還是要經過專業醫師評估之後才能決定,最好的方式是術中做好無菌,術中以及術後使用抗生素,以避免低度感染;術中做好止血,術後避免胸部受到劇烈撞擊,以避免術後產生血腫。

 

▌治療

第三度以及第四度的莢膜攣縮需要額外的手術,例如清除莢膜或是移除義乳來改善,即便如此,之後莢膜攣縮還是可能再次發生,其他的治療方式包括口服維他命E,Accolate或是Singulair(欣流),但是效果有限。

 

體質是我們沒有辦法改變的,但是人為可以控制的因素我們一定要盡量去預防,藉由仔細的術前評估,手術中醫療團隊嚴謹的執行每個步驟,術後病患也需要配合醫囑,才能將莢膜攣縮的機率降到最低。

 

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